Hình thức thanh toán viện phí khi chuyển cấp

Ngày hỏi:20/02/2013

Theo em tìm hiểu qua nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 07 năm 2009, điều 22 Luật Bảo hiểm y tế. Nhưng em chưa nắm rõ nhờ anh/chị tư vấn: trường hợp mẹ em bị sa tử cung, mua BHYT ở phường Long Tuyền, nơi đăng ký KCB ban đầu BVĐK Quận Bình Thủy. Đặt giả do sức khỏe mẹ em có khó khăn trong quá trình chẩn đoán BVĐK quận Bình Thủy chuyển viện lên BV 30/4 hoặc BV ĐK Trung ương. Vậy hình thức thanh toán bao nhiêu %? Khi nào mới được áp dụng 70% (sau khi em tìm hiểu đa số đều chỉ thanh được 30% chuyển viện hay khám chữa bệnh không đúng nơi ĐK ban đầu). Gia đình em thuộc phường Long Tuyền, Q. Bình Thủy, TP Cần Thơ. Em rất mong sự chỉ dẫn của các anh/chị trong BHXH Cần Thơ.

    Nội dung này được Bảo hiểm xã hội thành phố Cần Thơ tư vấn như sau:

    • Trường hợp của mẹ bạn mua BHYT ở phường Long Tuyền thuộc đối tượng hộ gia đình, đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện Đa khoa quận Bình Thủy, nên đến khám chữa bệnh tại bệnh viện Đa khoa quận Bình Thủy, nếu quá khả năng điều trị, bệnh viện Đa khoa quận Bình Thủy sẽ chuyển mẹ bạn đến Bệnh viện Đa khoa thành phố hoặc Đa khoa trung ương Cần Thơ, khi đó, mẹ bạn sẽ được hưởng BHYT theo đúng tuyến CMKT, hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT trong quy định; trường hợp mẹ bạn không qua chuyển viện mà tự đi thẳng đến bệnh viện Đa khoa thành phố hoặc Đa khoa Trung ương Cần Thơ để điều trị, nếu trình thẻ BHYT sẽ được hưởng theo chế độ trái tuyến, hưởng 30% chi phí KCB BHYT trong quy định.


    Nguồn:

    Bảo Hiểm Xã Hội TP Cần Thơ
    Nội dung tư vấn trên đây chỉ mang tính tham khảo, Quý độc giả cần xem Căn cứ pháp lý của tình huống này để có thông tin chính xác hơn.
    Ý kiến bạn đọc
    CĂN CỨ PHÁP LÝ CỦA TÌNH HUỐNG NÀY
    Hãy để GOOGLE hỗ trợ bạn