Khám ngoại trú không được BHYT thanh toán

Ngày hỏi:16/03/2015

Con của bà Đậu Ngọc Mai có thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi do BHXH Nghệ An cấp. Vừa qua, bà Mai đưa con đi khám tại Bệnh viện Nhi Trung ương, nhưng Bệnh viện không tiếp nhận thẻ BHYT vì con bà không có giấy chuyển viện. Vậy, trường hợp của con bà Mai cần làm thủ tục gì để được hưởng BHYT?

    Nội dung này được Bảo hiểm xã hội Việt Nam tư vấn như sau:

    • Theo quy định hiện hành, trường hợp của con bà Mai nếu nằm điều trị nội trú sẽ được quỹ BHYT chi trả 40% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT (bệnh viện có trách nhiệm đảm bảo quyền lợi cho người bệnh). Nếu chỉ khám, chữa bệnh ngoại trú thì sẽ không được quỹ BHYT chi trả.

      Trường hợp con bà nằm nội trú và đã phải chi trả chi phí khám, chữa bệnh, để được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh vượt tuyến, gia đình cần mang giấy ra viện, hóa đơn thu viện phí, thẻ BHYT của cháu đến cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ cho cháu để làm thủ tục thanh toán trực tiếp.


    Nguồn:

    Cổng Thông tin điện tử Chính phủ
    Nội dung tư vấn trên đây chỉ mang tính tham khảo, Quý độc giả cần xem Căn cứ pháp lý của tình huống này để có thông tin chính xác hơn.
    Ý kiến bạn đọc
    CĂN CỨ PHÁP LÝ CỦA TÌNH HUỐNG NÀY
    THÔNG TIN NGƯỜI TRẢ LỜI
    Hãy để GOOGLE hỗ trợ bạn