Khi đi khám chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký ban đầu hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật ( trừ trường hợp cấp cứu) và có trình thẻ BHYT thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí như thế nào ?

Xin cho biết, khi đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc khám bệnh, chữa bệnh không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật ( trừ trường hợp cấp cứu) và có trình thẻ BHYT thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí như thế nào ?

Nội dung này được Bảo hiểm xã hội tỉnh Vĩnh Long tư vấn như sau:

  • Khi đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc khám bệnh, chữa bệnh không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật (trừ trường hợp cấp cứu) và có trình thẻ BHYT thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng như sau: 
    - 70% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng III ( tuyến xã, huyện và tương đương) và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn; 
    - 50% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng II ( tuyến tỉnh và tương đương) và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn;
     - 30% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng I, hạng Đặc biệt ( tuyến trung ương) và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn.


Nguồn:

Bảo Hiểm Xã Hội Tỉnh Vĩnh Long
Nội dung tư vấn trên đây chỉ mang tính tham khảo, Quý độc giả cần xem Căn cứ pháp lý của tình huống này để có thông tin chính xác hơn.
Ý kiến bạn đọc

Có thể bạn quan tâm: