Phẫu thuật đục thủy tinh thể thì BHYT chi trả bao nhiêu?

Ngày hỏi:28/05/2019

Mẹ tôi năm nay đã 51 tuổi, có tham gia BHYT. Hiện mẹ tôi bị đục thủy tinh thể. Xin hỏi, bây giờ mẹ tôi phẫu thuật thì sẽ được hỗ trợ thanh toán bao nhiêu? Mong Ban biên tập tư vấn giúp tôi.

    Nội dung này được Ban biên tập Thư Ký Luật tư vấn như sau:

    • Theo quy định tại Thông tư 04/2017/TT-BYT, danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT và Thông tư 39/2018/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong một số trường hợp thì người tham gia BHYT khi được chỉ định phẫu thuật thay thủy tinh thể sẽ được quỹ BHYT thanh toán các chi phí trong phạm vi và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT như sau:

      - Dịch vụ kỹ thuật “phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco (1 mắt)” là 2.642.000 đồng, chưa bao gồm thủy tinh thể nhân tạo, đã bao gồm casset dùng nhiều lần, dịch nhầy.

      - Vật tư y tế “thủy tinh thể nhân tạo (IOL, toric IOL) các loại, các cỡ (cứng, mềm, treo)” được quỹ BHYT thanh toán tối đa là 3.000.000 đồng/1 thủy tinh thể.

      - Các chi phí khác như xét nghiệm, thuốc điều trị, ngày giường điều trị… trong phạm vi hưởng của người bệnh được quỹ BHYT thanh toán căn cứ trên số lượt chỉ định sử dụng và mức giá theo quy định của pháp luật.

      Như vậy, trường hợp của mẹ ông đi khám, chữa bệnh đúng tuyến thì được hưởng đầy đủ chế độ BHYT trong phạm vi và mức hưởng trên thẻ BHYT. Trường hợp mẹ của ông đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến thì được quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú đối với cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh và 40% chi phí điều trị nội trú đối với cơ sở khám, chữa bệnh tuyến Trung ương.

      Trên đây là nội dung tư vấn.


    Nguồn:

    THƯ KÝ LUẬT
    Nội dung tư vấn trên đây chỉ mang tính tham khảo, Quý độc giả cần xem Căn cứ pháp lý của tình huống này để có thông tin chính xác hơn.
    Ý kiến bạn đọc
    CĂN CỨ PHÁP LÝ CỦA TÌNH HUỐNG NÀY
    Đóng BHYT
    THÔNG TIN NGƯỜI TRẢ LỜI
    Hãy để GOOGLE hỗ trợ bạn