Sinh khác nơi mua BH

Ngày hỏi:16/05/2016

Bảo hiểm thai sản Vợ tôi sắp sinh và có mua bảo hiểm xã hội. Nhưng tôi có 1 băn khoăn là: Bảo hiểm xã hội vợ tôi mua ở Hà Tĩnh thì khi vợ tôi sinh ở Hà Nội có được hưởng đầy đủ chế độ của bảo hiểm hay không?

Nội dung này được Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Dương tư vấn như sau:

  • Trường hợp bạn hỏi chúng tôi tạm hiểu vợ của bạn có tham gia BHXH và có thẻ BHYT đăng ký KCB tại tỉnh Hà Tĩnh giờ khi sinh con tại Hà nội thì việc sử dụng thẻ BHYT như thế nào. Đúng như nội dung trên thì trong trường hợp này vợ của bạn sinh con tại bệnh viện không đúng với nơi đăng ký khám chữa bệnh ghi trên thẻ BHYT tức là khám bệnh trái tuyến.
    * Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến: Người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến ( nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ) quỹ BHYT thanh toán theo quy định như sau:
    - Bệnh viện tuyến Trung ương thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú;
    - Bệnh viện tuyến Tỉnh thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú;
    Ví dụ: bạn đi khám tại BV tuyến trung ương thì:
    +Bạn thuộc đối tượng đồng chi trả 20% : (100% -20%) = 80% mức được hưởng BHYT
    +Bạn đi khám chữa bệnh trái tuyến mức được hưởng BHYT : = (80% * 40%)


Nguồn:

BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH BÌNH DƯƠNG
Nội dung tư vấn trên đây chỉ mang tính tham khảo, Quý độc giả cần xem Căn cứ pháp lý của tình huống này để có thông tin chính xác hơn.
Ý kiến bạn đọc
THÔNG TIN NGƯỜI TRẢ LỜI
Hãy để GOOGLE hỗ trợ bạn