Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm

Ngày hỏi:06/07/2016

Những trường hợp nào người bệnh tự thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh với cơ quan BHXH? Mức thanh toán như thế nào?

Nội dung này được Bảo hiểm xã hội tỉnh Bến Tre tư vấn như sau:

  • Những trường hợp người bệnh thanh toán trực tiếp chi phí KCB:
    + Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT
    + Khám bệnh, chữa bệnh không đúng thủ tục KCB BHYT theo quy định. 
    Mức thanh toán: 
    + Người bệnh khám chữa bệnh tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT được thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT.
    + Người bệnh KCB tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT nhưng không vượt các mức sau: 60.000 đồng/một đợt KCB ngoại trú tại cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương; 500.000 đồng/ đợt KCB nội trú tại cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương; 1.200.000 đồng/đợt KCB nội trú tại cơ sở y tế tuyến tỉnh và tương đương; 3.600.000 đồng/đợt KCB nội trú tại cơ sở y tế tuyến trung ương và tương đương.
    + Phần chi phí ngoài phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo quy định người bệnh tự trả.
     


Nguồn:

Bảo Hiểm Xã Hội Bến Tre
Nội dung tư vấn trên đây chỉ mang tính tham khảo, Quý độc giả cần xem Căn cứ pháp lý của tình huống này để có thông tin chính xác hơn.
Ý kiến bạn đọc
ĐANG PHÂN TÍCH CĂN CỨ PHÁP LÝ
  • đang phân tích....
Hãy để GOOGLE hỗ trợ bạn